- Di processo
- Sviluppo di capacità di gestione integrata del paziente complesso mediante approccio multidimensionale, favorendo l’applicazione di modelli decisionali clinici basati su stratificazione del rischio e discussione di casi clinici.
- Professionali
- Acquisizione di conoscenze aggiornate sulla fisiopatologia del rischio cardio-renale-metabolico e sull’impiego appropriato delle terapie innovative (sglt2), con miglioramento delle capacità diagnostiche precoci attraverso l’utilizzo di egfr e uacr.
- Di sistema
- Rafforzamento dell’integrazione tra livelli assistenziali (territorio e ospedale) e tra professionisti sanitari, al fine di migliorare la presa in carico globale del paziente cronico e gli esiti clinici.