- Di processo
- Nel setting localmente avanzato il durvalumab ha rappresentato un’opportunità di trattamento per i pazienti eleggibili a chemio-radioterapia evidenziando beneficio a lungo termine con il 40% circa dei pazienti vivi a 5 anni consentendone l’utilizzo in pratica clinica, ormai consolidata da alcuni anni. Le ultime evidenze scientifiche in oncologia polmonare costituiscono una nuova frontiera nel paziente wild tipe nsclc il quale in stadi precoci, cosiddetti preoperatori, potrebbe trarre vantaggio dall’anticipare l’immunoterapia con un regime di induzione in associazione a chemioterapia prima dell’intervento chirurgico ( setting neoadiuvante ) o dopo l’intervento chirurgico in monoterapia ( setting neoadiuvante ) di cui a oggi C’È un’esperienza limitata agli studi clinici e la necessità di confronto con il team multidisciplinare, i cui principali rappresentanti sono il chirurgo, l’oncologo e il radioterapista.
- Professionali
- L’immunoterapia rappresenta il backbone del trattamento dei pazienti affetti da nsclc (non small cell lung cancer) wild type; i dati di long term survival e l’esperienza clinica consolidata nei pazienti affetti da patologia avanzata e metastatica evidenziano la possibilità di offrire una opzione terapeutica valida, laddove i pazienti presentino risposta al trattamento, offrendo possibilità di beneficio a lungo termine con buon profilo di tossicità. Nel setting metastatico la monoterapia e le combinazioni con immunoterapia hanno rivoluzionato lo scenario dell’oncologia polmonare con rispettivamente circa il 30% dei pazienti vivi a 5 anni pd-l1 (programmed death ligand-1) strong expressor ed il 30% dei pazienti vivi a circa 4 anni.
- Di sistema
- Attualmente infatti, in pratica clinica, è disponibile esclusivamente la chemioterapia, che tuttavia, sia in regime adiuvante che neoadiuvante presenta un beneficio limitato con un incremento in sopravvivenza del solo 5% a 5 anni in presenza di un non maneggevole profilo di tossicità. Nei prossimi anni lo scenario del nsclc si evolverà incrementando l’armamentario terapeutico dell’oncologo per consentire un rapido accesso alle cure di pazienti in stadi precedenti al metastatico che tuttavia afferiscono in prima battuta presso gli ambulatori di chirurgia e radioterapia e solo successivamente all’oncologo. Per tale motivo è fondamentale l’integrazione delle diverse figure specialistiche al fine di consentire la corretta gestione del percorso diagnostico e terapeutico del paziente oncologico, garantendo un rapido accesso al miglior trattamento E/O sequenza di trattamenti disponibili, nell’ambito delle linee guida e della appropriatezza prescrittiva.