- Di sistema
- Il paziente complesso con bpco (classe e gold) necessita di gestione specialistica in quanto caratterizzato da bisogniassistenziali peculiari. La prescrizione e la gestione della terapia inalatoria massimale (triplice: lama/laba/ics) associata adeventuale terapia orale aggiuntiva (inibitori delle fosfodiesterasi, biologici) è di competenza dello specialista pneumologo,anche in riferimento alla nota 99 ed alla necessità di piani terapeutici circostanziati. La diagnostica strumentale pervalutare e seguire nel tempo i pazienti con bpco grave si avvale oggi, oltre che degli strumenti classici della fisiopatologiarespiratoria e della radiologia, anche dell’ecografi a toracica, eseguibile sia in ambulatorio che a domicilio con dispositiviportatili. Quando il paziente si trovi in stato di grave insuffi cienza respiratoria cronica non solo secondaria a bpco maanche ad altre patologie come la sla o le gravi cerebrolesioni acquisite, in casi estremi è necessaria la ventilazionemeccanica invasiva domiciliare via tracheostomia.