- Di sistema
- Il paziente complesso con bpco (classe e gold) necessita di gestione specialistica in quanto caratterizzato da bisogni assistenziali peculiari. La prescrizione e la gestione della terapia inalatoria massimale (triplice: lama/laba/ics) associata ad eventuale terapia orale aggiuntiva (inibitori delle fosfodiesterasi, biologici) è di competenza dello specialista pneumologo, anche in riferimento alla nota 99 ed alla necessità di piani terapeutici circostanziati. La diagnostica strumentale per valutare e seguire nel tempo i pazienti con bpco grave si avvale oggi, oltre che degli strumenti classici della fisiopatologia respiratoria e della radiologia, anche dell’ecografia toracica, eseguibile sia in ambulatorio che a domicilio con dispositivi portatili. Quando il paziente si trovi in stato di grave insufficienza respiratoria cronica non solo secondaria a bpco ma anche ad altre patologie come la sla o le gravi cerebrolesioni acquisite, in casi estremi è necessaria la ventilazione meccanica invasiva domiciliare via tracheostomia.