- Di processo
- Sviluppo di capacità di presa in carico multiprofessionale del paziente cronico attraverso la revisione delle cartelle cliniche, la stratificazione del rischio e l’implementazione di percorsi clinicoassistenziali condivisi
- Professionali
- Acquisizione di competenze per la gestione clinica integrata del
diabete tipo 2 in medicina primaria, applicando linee guida, terapie
personalizzate e interventi educativi per migliorare aderenza e
prevenzione delle complicanze
- Di sistema
- Rafforzamento delle competenze organizzative e di integrazione tra
cure primarie e specialistica, favorendo il lavoro in team secondo il
chronic care model e la continuità assistenziale